Form Pendaftaran Staff BEM FT 2017

FORMULIR PENDAFTARAN

 STAFF  BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS TEKNIK 2017/2018

Nama               : ..............................................................................................................

Alamat            : ..............................................................................................................

Email               : ..............................................................................................................

No Telpon       : ..............................................................................................................

Jurusan            : ..............................................................................................................       

NPM               : ..............................................................................................................

Pilihan 1          : 1. Sosial dan Politik

                          2. Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa

                          3. Internal dan Advokasi

                          4. Eksternal

                          5. Komunikasi dan Informasi

                          6. Pendidikan dan Pengabdian

                          7. Dana dan Usaha

                          8. Kesekretariatan

Pilihan 2          : 1. Sosial dan Politik

                          2. Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa

                          3. Internal dan Advokasi

                          4. Eksternal

                          5. Komunikasi dan Informasi

                          6. Pendidikan dan Pengabdian

                          7. Dana dan Usaha

                          8. Kesekretariatan

(Lingkarkan salah satu pada Pilihan 1 dan Pilihan 2)

Alasan Memilih Pilihan 1       : .....................................................................................

Alasan Memilih Pilihan 2       : .....................................................................................

Pengalaman Organisasi          : .....................................................................................

Keahlian                                  : .....................................................................................

*NOTE: (Pemohon harap melampirkan surat rekomendasi dari Hima)

Demikian form pendaftaran ini saya buat dan saya isi dengan sebenar-benarnya, Jika ada data yang saya isi tidak benar maka siap menerima sanksi.

                                                                                    Bandar Lampung,        Juli 2017

                                                                                    Yang Bertanda Tangan dibawah ini,

                                                                                    (.......................................................)